导语：血清疾病是体内因接受异基因血清蛋白及其产物或药物而引起的一种免疫复合物反应性疾病，疾病的严重程度与所接受的病原体直接相关。血清疾病是输注异源血清引起的III型过敏反应。IgG是血清疾病免疫复合物中主要组成的抗体球蛋白，但如果IgE含量较高，发病时血液清除率和通透性的增加更为明显。
一、血清病和血清病样反应，此病的发病率已经明显减少，发病机制和抗体有关
1、发病原因
常见的病原体是血清蛋白。非蛋白质类有青霉素、磺酰胺、链霉素、苯妥英钠和硫脲。目前，用抗病毒血清治疗的疾病很少，一般只有杆菌病等。随着近几年的科技逐渐发达，疫苗已经运用的很广泛了，此类型的疾病逐渐得到控制。但是随着近几年以来，临床免疫学不断发展，生物制品已经越来越多了，血清疾病样反应在临床中的发生率也在不断增加。
2、发病机制
含血清蛋白的致病物质进入体内后，2-3周后，体内可产生特异性抗体。如果上述致病物质依然存在于人体，而且会逐渐的沉积在血管中，会导致一系列的炎症反应。这一炎症过程的发生，主要是免疫复合物，会激活吞噬细胞，以及免疫活性细胞等。分泌的大量的细胞因子，一般是炎症等导致的。在你第一次接受异源血清之后，可能会出现的症状并不多，因为我们的身体产生的抗体，足以对抗这些免疫复合物。但是一样的抗原再次进入的时候，一些B淋巴细胞就会直接转化为浆细胞，然后分泌抗体。
此病的组织病理学改变，一般和风湿病，以及结节性动脉炎等比较的类似。但是发病的程度比较的轻。在病理上，主要的表现是血小管扩张。淋巴细胞，以及中性粒细胞比较容易发生浸润。肾脏的改变一般比较的严重，会有纤维素沉积等。
二、血清病和血清病样反应，主要的早期症状有关节痛，静脉注射容易发病
1、静脉注射易发病
大量使用异源血清或球蛋白等抗原物质后，1-3周内发病。少数有相同血清疫苗接种史的患者可在接种后1-3天内发生。发病的程度和时间与接种方式和抗原剂量有关，即静脉注射和高剂量注射容易发生，且较严重。
2、关节痛
本病早期临床症状一般由局部注射开始，逐渐发展为风团样荨麻疹、皮疹样紫癜或麻疹样皮疹，温度逐渐升高至38-39℃。之后，一般淋巴结可肿大，肿大的淋巴结柔软，有压痛。大多数患者有关节疼痛，但很少有机会发生关节炎。部分患者也有面部、眼睑及手足末梢水肿，尤其在儿童，但很少有喉部水肿。部分患者发热时出现腹痛、恶心、呕吐等表现。
三、患有血清病和血清病样反应，主要的诊断依据是注射血清，皮疹是本病的常见症状
1、诊断方法
该病的诊断主要根据既往注射过血清或球蛋白等大分子或大分子物质，结合以上临床表现及实验室检查。如果满足以上条件，该病的诊断并不困难，但实验室检查对该病的诊断既无特异性也无高价值，因此不宜过度依赖。症状的发生和程度与接种途径(多静脉注射)和血清剂量有关。血清注射引起的血清病临床表现一般较轻，3-5d后随着异体血清水平的降低，症状逐渐消失。
2、皮疹是常见的症状
皮疹是本病最明显、最常见的症状，主要包括荨麻疹样风疹、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹;它通常首先发生在注射部位。发热一般逐渐升高，最高可达38℃-39℃，伴有淋巴结肿胀，柔软轻微压痛。部分患者还可出现面部、眼睑、手足末水肿(儿童常见)，极少数患者可出现喉部水肿。部分患者同时有腹痛、恶心、呕吐等症状发热。由血清或球蛋白(如ATG)或其他大分子药物引起。出疹两天后，还可能出现关节疼痛和肿胀等关节炎症状。它通常涉及多个关节并且是对称的。严重的并发症很少，如多发性神经炎、肾小球肾炎和/或心肌炎。
四、血清病和血清病样反应，主要的并发症有血常规血红细胞上升等，个别患者易发生肾炎
1、个别患者有肾炎等
个别患者有血清或球蛋白大分子物质引起的疾病比较严重，而且对器官系统的损害也较多，此时容易发生多发性神经炎、肾炎和心肌炎等严重损害。
2、血常规血红细胞上升
血常规显示红细胞会增多，但是嗜酸性粒细胞相对较少。患者的主要的症状有小血管扩张，以及水肿等。
3、治疗方法
非甾体类消炎药可用于发热性关节病的治疗。出现皮疹时可用苯海拉明等抗组胺药。当涉及重要器官时，应适当使用糖皮质激素。
4、需要进行对症治疗
一般来说，该疾病的症状不严重，具有自限性。因此，应优先对症治疗。水杨酸可用于发烧或关节疼痛的患者。皮疹患者可每日静脉注射苯海拉明和10%葡萄糖酸钙。皮下注射0.1%的肾上腺素对血管神经性水肿、喘息或严重荨麻疹非常有效。若是需要的话，那么建议半小时左右进行一次重复。
当儿童在接受了血清注射之后，适量的服用抗组胺药物，一般可以帮助降低疾病的发生，对于神经系统，以及肾脏等出现问题的患者，那么需要使用肾上腺皮质激素。成人可静脉注射氢化可的松(或口服等量的强的松)，2-3天后根据病情逐步减少剂量。
5、预后
本病预后良好，即使中枢神经系统或肾脏受损，一般不会留下后遗症。
结语：患有血清病和血清病样反应，主要的症状是关节痛，以及部分患者会出现高烧的情况，以及有可能会出现恶心，呕吐等。患有此病，主要的诊断方法是通过判断是否血清进行，以及结合以往的病例进行诊断。
